劉某,男,68歲,農民。初診:2016年4月8日。主訴:兩側小(xiǎo)腿肌肉怕冷、麻木、足趾疼痛2年。患者2年前出現兩側小(xiǎo)腿肌肉怕冷、麻木,足背及小(xiǎo)腿内、外(wài)側有瘀血塊，每行走1公裏左右兩小(xiǎo)腿感到酸痛沉重，休息後可緩解。曾多次在各家醫院就診，均經檢查确診爲“動脈硬化閉塞症”，經中(zhōng)西藥治療效果不明顯。現症見：雙足麻木，足趾蒼白(bái)怕冷、陣發性刺痛，皮膚幹燥、不出汗，汗毛脫落，趾甲增厚變形，雙足背動脈明顯減弱。西醫診斷:雙下(xià)肢動脈硬化閉塞症。
中(zhōng)醫診斷:脫疽(陽虛寒凝，脈絡瘀阻證)。治法：溫經通絡，活血化瘀。處方：溫陽通管湯加減。藥用：川烏15g，草烏15g，威靈仙30g，紅花15g，當歸15g，雞血藤30g，丹參30g，懷牛膝30g，延胡索30g, 全蠍6g，黃芪30g，細辛6g，地龍15g，莪術10g，生(shēng)甘草12g。15劑,每日1劑,水煎,分(fēn)2次服。外(wài)洗方:桂枝20g，蘇木30g,紅花30g,伸筋草30g,羌活10g，雞血藤30g。二診:2016年4月25日。服上藥15天後，症狀明顯減輕，疼痛緩解。3月後,可行走3公裏,無不适感,足背動脈明顯恢複,汗毛生(shēng)長。6月後恢複工(gōng)作,無異常感覺。
按:動脈硬化閉塞症是一(yī)種呈退行性變的閉塞性動脈疾患。較多發生(shēng)于腹主動脈下(xià)端和下(xià)肢的大(dà)、中(zhōng)動脈,由于粥樣斑塊或繼發的血栓形成而引起動脈閉塞。本病多發于50~70歲的男性。臨床主要特點是患肢怕冷、麻木、疼痛、間歇性跛行,動脈搏動減弱或消失。
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