張某，男，69歲，确診肺癌10天，2018年5月22日初診。2018年5月9号因發熱、咳嗽、咳血、胸悶1周就診于153醫院，做病理确診爲肺小(xiǎo)細胞癌，後以“PE”方案化療1次。刻下(xià)症見：咳嗽，吐黃痰，痰中(zhōng)帶血，偶見胸悶氣喘，嗳氣，納差，自汗，身燥熱，眠可，二便調，舌質紅，邊尖紅绛，舌苔幹黃微膩，脈浮弦稍數。西醫診斷：肺癌；中(zhōng)醫診斷：肺癌病。辯證屬肺燥陰傷、肺脾氣虛，治宜辛涼甘潤、益氣健脾，藥用：桑葉15g，炒苦杏仁15g，前胡15g，白(bái)前15g，麥冬15g，蘆根30g，五味子15g，浙貝母15g，炙枇杷葉15g，仙鶴草30g，三七粉2袋（沖服），太子參30g，生(shēng)白(bái)術15g，茯苓15g，枳殼15g，生(shēng)甘草6g。10劑，日服1劑，水煎，早晚溫服。
二診：2018年6月01日，患者微咳，吐少量白(bái)痰，已無吐血，納差好轉，口幹，眠可，二便調，舌質紅，苔黃厚，脈弦，患者拟2018-06-07行第二次化療，遂開(kāi)兩方，一(yī)方桑杏湯加減先服治其咳嗽，另一(yī)方香砂六君子湯合橘皮竹茹湯化裁治其化療産生(shēng)的消化道反應。
三診：2018年6月28日，患者咳嗽已愈，唯自汗出，後背及下(xià)肢涼，兩脅脹，舌質紅，苔白(bái)厚，脈弱，此爲化療後正虛腠理不固，治當氣血雙補，扶正祛邪，在當歸補血湯的基礎上酌加蜂房、壁虎等抗腫瘤藥物(wù)。後患者堅持服用中(zhōng)藥，十月初再診時複查CT，未見腫瘤增長，病情控制穩定。
按：患者确診肺癌，肺髒宣肅功能必然失常，故見咳嗽，吐痰，胸悶氣喘。而吐黃痰，自汗，身燥熱，舌邊尖紅绛，苔幹黃微膩，脈浮弦稍數，可見肺燥陰傷已化火(huǒ)，進而迫血旺行，發爲咳血；大(dà)毒緻病，脾胃受累，故見患者嗳氣，納差。治以辛涼甘潤爲法恢複肺髒宣肅之職，藥用桑葉，不在疏表，而在宣發肺髒，且合杏仁，宣降同調，輔以前胡、白(bái)前，雙升雙降，共同恢複肺髒宣發肅降之職；麥冬，蘆根合杏仁潤肺保津；浙貝、枇杷葉味苦性寒，兩者合用，實爲清熱化痰止咳良藥；酌加仙鶴草、三七粉收斂止血；患者脾胃功能稍弱，用四君子湯以健運脾胃，待脾胃功能複，則肺津生(shēng)化有源。諸藥合用，共湊辛涼甘潤、收斂止血兼益氣健脾之功。臨床雖不能“效如桴鼓”，但患者二診時咳嗽已明顯減輕，足見辯證無誤，故再診時，方宗前法，緩慢(màn)調理。後患者堅持服用中(zhōng)藥，十月初再診時，精神狀态尚佳，病情控制穩定。
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