史某，女，60歲，2018年8月28初診。主訴：确診右肺鱗癌26天。現病史： 2018年8月2日查CT示:右肺中(zhōng)葉肺癌，縱膈淋巴結轉移。病理示：肺鱗狀細胞癌。症見：陣發性幹咳，少痰，咽痛，偶有低熱，胃熱，偶右脅下(xià)脹痛，入睡困難，納可，大(dà)便溏，舌淡紅，苔薄黃，脈弦數。處方：桑葉15g，杏仁15g，麥冬15g，蘆根30g，僵蠶15g，枇杷葉15g，赤芍15g，黃芩15g，炒白(bái)術15g，茯苓15g，海蛤殼30g，生(shēng)龍蛎各30g，蜂房15g，壁虎15g，山慈菇15g，炒薏苡仁30g，甘草6g，30劑。配合複方斑蝥膠囊口服以散結抗癌。2018年9月28日二診，述服上方後效佳。症見：肝區陣發性疼痛，咳嗽，咳少量白(bái)痰，食後稍腹脹，偶胃熱，入睡困難，舌紅苔薄白(bái)，脈細數。處方：桑葉15g，杏仁15g，麥冬15g，蘆根30g，浙貝母15g，枇杷葉15g，柴胡10g，郁金30g，白(bái)芍15g，元胡30g，川楝子15g，炒白(bái)術15g，茯苓15g，炒枳殼15g，萊菔子15g，蜂房15g，山慈菇15g，甘草6g，30劑。
按：患者爲肺鱗癌，未手術及放(fàng)化療，症見幹咳、脅肋脹痛、脈弦數，屬肝氣犯肺證，治以平肝降肺，輔以化痰散結抗癌。海蛤殼、龍骨、牡蛎鎮肝平肝，麥冬、黃芩、赤芍、桑葉清肝，桑葉、杏仁、蘆根、枇杷葉宣降肺氣、化痰止咳，病症結合，以蜂房、壁虎、山慈菇、僵蠶、薏苡仁化痰軟堅、散結抗癌。二診因肝區陣發性疼痛較爲明顯，考慮肝氣郁滞，氣滞血瘀，不同則通，故以柴胡、枳殼、川楝子疏肝理氣，郁金、元胡活血行氣止痛，白(bái)芍、麥冬養肝柔肝止痛，桑葉、杏仁、蘆根、枇杷葉宣降肺氣、化痰止咳，白(bái)術、茯苓、甘草補肺健脾。一(yī)診中(zhōng)肝氣犯肺爲主，治以平肝清肝，二診肝郁氣滞爲主，治以疏肝爲重，同時理肺之宣降，恢複肺之生(shēng)理功能。癌毒結聚于肺，故化痰散結、解毒抗癌貫穿治療始終。
